(499) 788-02-10Главный редактор
Ю. М. Поляков

Сайт Юрия Михайловича Полякова: www.polyakov.ast.ru

Контактная информация:
109028, Москва,
Хохловский пер., д. 10, стр. 6
(499) 788-00-52 (для справок)
(499) 788-02-10
Email: litgazeta@lgz.ru
Забыли пароль?
Регистрация
Поиск по сайту


Форум "ЛГ"
|||||||||

Общество

Любить больного

ДРАМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

С древнейших времён эмблемой врачевания была горящая свеча с девизом: «Светя другим, сгораю сам». Но вот ведь… Искусство человеколюбия не выдержало напора рыночной стихии. Почему стремление заработать на чужом горе оказалось сильнее клятвы, принятой Ассоциацией врачей России: «клянусь, что никогда не позволю соображениям личного… экономического, социального и иного немедицинского характера встать между мной и моим пациентом»? Об этом размышляет директор НИИ пульмонологии, академик РАМН, главный терапевт Минздравсоцразвития России Александр ЧУЧАЛИН.

Врач, знаток живого великорусского языка Владимир Даль определил «терапевтику или терапию» как искусство, врачеванье… Александр Григорьевич, а как вы стали врачом?

– Это в первую очередь заслуга матери. Война застала нас под Одессой, и мы оказались в фашистском концентрационном лагере. Мама, не будучи медиком, принимала роды, перевязывала раны, врачевала больных…

РИА «Новости»Учась на 3-м курсе мединститута, начал работать на кафедре патофизиологии, которую возглавлял известный учёный Андрей Адо, занимавшийся теорией аллергий. Мне тоже очень захотелось разобраться в первопричинах поражений органов дыхания под воздействием лекарств, окружающей среды, новых аллергенов пищевого происхождения и т.д. Докторская диссертация была посвящена реанимации больных с тяжелейшей формой бронхиальной астмы –
астматическим статусом. В 60–70-е годы таких больных было не меньше, чем инфарктников. Понимая, что знаний не хватает, засел в медицинской библиотеке. В дополнение к немецкому овладел английским, французским языками, открыв для себя доступ к мировой медицинской информации.

В советское время удалось добиться бесплатного обеспечения больных гормональными препаратами, ингаляторами. Причём как-то легко, без проволочек. Сегодня многие инвалиды живут нормальной жизнью, «скорая помощь» значительно реже получает вызовы на подобные приступы. Не скрою: приятно сознавать, что в этом есть и моя заслуга.

На прошлой неделе в Москве прошёл уже XVII национальный конгресс «Человек и лекарство». Почему вы, терапевт, инициировали проведение «фармакологических» форумов?

– Много лет назад, видя, как резко меняются в мире лекарственные средства, я поймал себя на мысли: почему бы самому не заняться их созданием? «Вошёл» в химию, начал изучать структуры, формулы, историю фармакологии. Серьёзно помог тогдашний член Политбюро ЦК КПСС Михаил Зимянин. Будучи долгие годы главным редактором газеты «Правда», он, как и многие газетчики, «прокурил» свои лёгкие и с пониманием воспринял моё желание поучаствовать в создании новых лекарственных препаратов. Буквально в считаные дни вышло постановление, обязывающее медицинскую промышленность оказывать учёным необходимое содействие. О подобной оперативности сегодня можно только мечтать!..

К сожалению, у бизнеса особые «правила игры». Получив в свои руки чужую интеллектуальную собственность, производители мгновенно забыли об авторах. Но… помните бальзаковскую шагреневую кожу? Поступив не по совести, они начали топтаться на одном месте, утратив конкурентоспособность.

Готовясь к очередному конгрессу «Человек и лекарство», я ещё раз оценил рынок лекарственных препаратов. Как и предвидел мой коллега академик Михаил Машковский, в мире грядут качественные перемены. 70–80 процентов того, что мы имеем, улетит в корзину. На подходе лекарства, модифицирующие течение болезни. Они будут успешно лечить ревматические, онкологические, лёгочные заболевания, атеросклероз, сахарный диабет. Мы получим новые средства для борьбы с табакокурением. Ждём появления эффективных препаратов для лечения нейродегенеративных недугов, таких как болезни Альцгеймера, Паркинсона, рассеянный склероз…

Какова ситуация с болезнями лёгких в стране?

– Для нашего общества эта проблема столь же актуальна, как сердечно-сосудистые, онкологические, эндокринологические заболевания. Миллионы больных страдают инфекциями дыхательных путей, перенесли тяжёлые бронхиты, фиброзы лёгких. Задача врачей – сделать всё, чтобы они не стали хрониками. Среди пока не побеждённых недугов муковисцидоз – наследственное заболевание, характеризующееся тяжёлыми нарушениями функций органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

…Когда-то, в конце 40-х годов, Владимир Петрович Демихов, «гений медицины», по определению Запада, сделал первую трансплантацию лёгких на животных. Позже мы впервые осуществили трансплантацию лёгких человеку. Подготовка к ней заняла несколько лет. В операционную команду вошли более сорока специалистов: анестезиологи, морфологи, рентгенологи… Три года перед операцией я отшлифовывал каждое движение ежедневно. Пациент, кстати врач, нормально себя чувствует по сей день.

Есть ряд заболеваний, где (мировая практика показывает) без пересадки лёгких пока не обойтись. Моя мечта – построить институт пульмонологии, федеральный центр для лечения сложнейших лёгочных патологий, не уступающий по своему уровню передовым клиникам Запада. Будущий институт по плану должен войти в строй в 2011 году. Есть распоряжение за подписью президента России Дмитрия Медведева. Министр Минздравсоцразвития Татьяна Голикова назвала объект приоритетным. Полное понимание я нахожу и в московском правительстве. Однако проектанты, строители не торопятся, требуя всё новых и новых денег. Пока нет даже фундамента.

Вы выступили также одним из инициаторов создания Общества православных врачей России. Каким образом религия может поспособствовать становлению духовного облика медика?

– Учреждённое в сентябре 2007 года Общество православных врачей России ставит перед собой цель привнести христианские ценности в отечественную медицину и тем самым содействовать терпимости, гуманному отношению к больному. Оно носит имя святителя Луки – доктора, лауреата Сталинской премии за разработку новых хирургических методов лечения гнойных заболеваний и ранений, архиепископа Войно-Ясенецкого.

В недавние 90-е многие врачи ушли в священнослужители. Помню, как пристально смотрел на меня зал – представители 49 епархий, когда я выступал на учредительной конференции в Прохоровке. Знал: каждый второй из них – в прошлом врач. Бывший министр здравоохранения Юрий Шевченко, например, – ныне отец Георгий. Теперь не только оперирует, но и несёт службу. Профессор-отоларинголог Филимонов, сегодня – отец Сергий, организовал при храме службу для беременных женщин: предусмотрел удобные места для них и прикрепил к ним сестёр милосердия. Нарасхват идёт его книга для будущей матери, написанная с позиций врача и священнослужителя простым и ясным языком.

У меня есть мечта – возвести храм Святителя Луки в Подмосковье, в усадьбе Валуево. Это не столько дань религии, сколько уважение к традициям российской медицинской школы. Ведь у нас исстари было правило – бескорыстно служить больному. Очень жаль, что ныне такое отношение в значительной степени девальвировано. Помните строки из письма-эссе Ивана Ильина «О призвании врача» – «мы должны любить больного человека, служить больному человеку и не рассматривать его как средство наживы»?

Служить, а не зарабатывать на тех, кто оказался в беде!..

Не возражаю: пусть медицина станет многоукладной. Не против, чтобы для нуворишей были созданы лечебные учреждения с вывеской «Для избранных». Пусть работают клиники для тех, кто готов платить за дополнительный комфорт обслуживания. Но я разделяю тревогу своих коллег, которые решительно против платной медицины для всего населения. Тем самым мы сразу же бросим на произвол судьбы неимущих – стариков и хроников. Это противоречит нашему конституционному праву на бесплатную медицинскую помощь.

В конце апреля у нас состоится телемост «Франция–Россия». Будем говорить об этике врачевания. У французских коллег действует свой кодекс врача, который, на мой взгляд, заслуживает особого внимания наших медиков. Прорехи этического плана – причина многих проблем, которые возникли в последнее время. Как только врачи стали брать деньги у пациентов, не имея перед ними никаких моральных обязательств, кривая врачебных ошибок взлетела. Грустно констатировать, но доктора нередко вступают в недозволенные контакты с фармпредприятиями, берут плату за продвижение тех или иных лекарств…

Деньги стали определять мораль и этику. Это – путь в никуда. Я очень этим обеспокоен и считаю, что по примеру США, Англии, Франции, Германии у нас должен появиться свой кодекс профессиональной этики. Коллеги меня поддерживают, в частности доктор Леонид Рошаль. В проекте документа предусмотрены разделы: врач – врач, врач – больной, врач – фармкомпания, врач – общество, врач – Министерство здравоохранения… Хотелось бы услышать мнение медицинского сообщества.

Сейчас модно говорить о здоровом образе жизни…

– В стране уже в этом году намечено открыть 550 центров здоровья. Идёт подготовка врачебного персонала. В моём понимании речь  прежде всего – о борьбе с факторами риска: привычками к табаку и алкоголю, нездоровом питании, гиподинамии. Минимум 40–50 минут человек должен быть в движении. Минимум!

Юмористы подметили: гомо сапиенс превратился в гомо макдоналдс. Культуру питания надо формировать с детства. Посмотрите, к примеру, обстановку монашеской трапезы: никакой суеты… Не просто насыщение пищей, а продуманный ритуал.

Если говорить о курении… Никого не запугивая, напомню, что, по прогнозам экспертов, в течение десяти лет общая смертность от бронхолёгочных заболеваний, которым особенно подвержены любители курева, может возрасти более чем на 30 процентов.

А сами выполняете эти требования?

– Не всегда. Зимой, когда удаётся, – лыжи, горные, беговые. А вот летом – сижу, пишу. Привык не обедать. Не призываю следовать моему примеру, возможно, это и плохо – поздний ужин… Но стараюсь учитывать рекомендации ВОЗ: резко ограничил потребление соли, сахара, жиров.

Каждый день учусь: читаю научную литературу, перевожу с английского, французского, немецкого. Стараюсь быть в тонусе. Мне по душе замечание американского писателя Кристиана Боуви: «Немногие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления».

Беседу вёл Михаил ГЛУХОВСКИЙ

Обсудить на форуме

Статья опубликована :

№15 (6270) (2010-04-21)

Twitter Livejournal facebook liru mail vkontakte buzz yru

Прокомментировать>>>
Общая оценка: Оценить:
3,8
Проголосовало: 4 чел.
12345
Комментарии:

Михаил ГЛУХОВСКИЙ


Выпуски:
(за этот год)